Complexul de granulom eozinofil feline este un grup de boli comune la pisici care pot prezenta trei forme clinice: ulcer indolent, placă eozinofilă și eozinofilă granulom. Sunt alcătuite dintr-o histologie asemănătoare, o inflamație cu eozinofile abundente (celule care intervin în răspunsul imun la infecții, reacții alergice sau procese inflamatorii, printre altele), ulcerul indolent fiind cel care se prezintă cel mai puțin, precum și nici mâncărime, nici durere. Degenerarea țesutului de colagen se observă în cazul granulomului eozinofil, iar placa eozinofilă este foarte mâncărime la pisicile afectate. Diagnosticul definitiv care îl va diferenția de alte boli cu leziuni asemănătoare va fi histopatologia, bazată pe o biopsie, deși citologia poate fi și ea foarte utilă pentru aceeași.
Ce este complexul de granulom eozinofil feline?
Complexul de granulom eozinofil cuprinde un grup eterogen de leziuni cutanate, mucocutanate și bucale, care sunt modele ale unei reacții cutanate care rezultă din hipersensibilități subiacente. Histopatologic și clinic, ele sunt grupate în trei forme: placă eozinofilă, granulom eozinofil și ulcer indolent Aceste forme clinice pot apărea la aceeași pisică deodată sau succesiv..
În toate formele, componenta eozinofilă predominantă este comună în țesuturi, datorită unei acțiuni chimiotactice sau de atracție efectuată de anumiți agenți, inclusiv microorganisme, paraziți precum puricii sau reacții de hipersensibilitate precum dermatita atopică, reacție adversă la alimente sau purici sau țânțari. În consecință, apare o reacție inflamatorie cu permanența eozinofilelor care va determina persistarea acestei reacții, ceea ce va duce la formarea unei umflături cu granule de eozinofile, care eliberează proteina de bază principală sau cationică și conduce, în unele cazuri, la o necroză de colagen.
Simptomele complexului de granulom eozinofil la pisici
Așa cum spunem, se prezintă în principal sub trei forme, așa că vom detalia simptomele pe care o pisică le poate prezenta în fiecare dintre ele:
Simptomele plăcii eozinofile
Este cea mai pruriginoasă formă clinică (provoacă multă mâncărime), care afectează în special pisicile între 2 și 6 ani și se limitează la zonele ventrale precum abdomenul, fața interioară. a coapsei sau a zonei inghinale și poate fi însoțită de mărirea ganglionilor limfatici Este de obicei mai frecventă primăvara datorită sensibilității la purici sau alergeni de mediu, precum precum și alergenii alimentari.
Leziunile au formă ovală sau circulară, lipsite de păr și cu margini circumscrise, simple sau multifocale, foarte inflamatorii, pruriginoase, înroșite și formează plăci cu multă exsudație care determină pisica să nu se oprească din lingut.
Simptome granulom eozinofil
Denumit și granulom liniar sau colagenolitic, unde zona afectată suferă leziuni de colagen. Leziunile nu par a fi pruriginoase sau predispuse la orice rasă, vârstă sau sex. De obicei se găsesc ca linii de leziuni alopecice înălțate, cu aspect roșu și granulat pe coapsele posterioare, într-un model asociat cu îngrijirea pisicilor.
Alte locații sunt bărbia, buza inferioară, cavitatea bucală și chiar nasul, botul și articulațiile pernuțelor și pielea degetelor. Nodulii cavității bucale se găsesc în general pe limbă sau pe palatul moale și uneori pot fi observate focare albicioase care corespund zonelor în care s-a produs deteriorarea colagenului și nu interferează de obicei cu masticația și reținerea.
De obicei se datorează hipersensibilității la purici, alergie, dermatită atopică sau alergie alimentară.
Simptome de ulcer indolent
Denumit și ulcer eozinofil și afectează în principal femeile între 5 și 6 ani, limitat la joncțiunea mucocutanată a buzei superioare Ei sunt leziuni alopecice bine definite, strălucitoare, care se îngroașă și cresc în culoare (eritem), dându-le un „carne fiartă” aspectul și chiar ulcerația. Cu toate acestea, în ciuda aspectului lor neplăcut, nu provoacă durere sau mâncărime.
Poate începe cu un mic nodul care se ulcerează și se extinde la nas, mai ales dacă pisica se linge în mod repetat, provocând mai multe daune decât răni. Există unele dovezi că poate fi din cauza unei alergii la purici sau alți alergeni, dar în multe cazuri este imposibil de cunoscut cauza și este clasificată drept „idiopatică”.
Diagnosticul complexului de granulom eozinofil feline
Recunoașterea leziunilor complexului de granulom eozinofil la pisici nu prezintă, de obicei, multe complicații și cu o anamneză detaliată și antecedente clinice se poate lua în considerare posibila cauză alergică. Un diagnostic diferențial trebuie pus întotdeauna cu alte afecțiuni ale pielii sau care pot da leziuni asemănătoare ulcerelor indolente sau ulcerelor și granuloamelor cavității bucale feline, precum:
- Mastocitom.
- Carcinom cu celule scuamoase.
- Herpesvirus.
- Calicivirus.
- Criptococoză.
- Pemphigus vulgaris.
- Limfosarcom.
- Fibrosarcom.
- Stomatita plasmacocitară.
Culturi bacteriene și teste de susceptibilitate pot fi efectuate pentru a oferi mai multe informații despre o posibilă origine bacteriană și antibioticul adecvat pentru tratament. Pe de altă parte, răzuirea pielii permit excluderea unei origini parazitare. De asemenea, în analiza de sânge, în special în granulomul sau placa eozinofilă, poate exista eozinofilie (număr crescut de eozinofile).
Diagnosticul definitiv se va da prin citologie sau biopsie, deci trebuie prelevate mostre ale leziunii pentru analiza si depistarea modificarilor asociate cu leziuni ale complexului de granulom eozinofil felin:
- În citologie a leziunilor clasificate ca plăci sau granulom eozinofil, se vor evidenția macrofage și eozinofile, în timp ce ulcerul indolent nu va atâta predominanţă a eozinofilelor, dar abundente macrofage şi bacterii.
- În biopsia cutanată, examenul histopatologic arată, în cazul granulomului eozinofil, inflamație granulomatoasă cu zone focale de degenerare a colagenului înconjurate de eozinofile abundente, urmate de un număr mai mic de macrofage și mastocite și de celule gigantice multinucleate palisate. În cazul plăcii eozinofile, se observă inflamația spongiotică la nivelul dermului și o predominanță a eozinofilelor care se pot extinde până la țesutul subcutanat; pot fi prezente și mastocite, macrofage și limfocite, dar în număr mai mic. În ulcerul indolent se vor observa infiltrate difuze de eozinofile împreună cu neutrofile, macrofage și mastocite, dar în multe ocazii se efectuează biopsii în faza cronică și limfocite, plasmocite, neutrofile (cu cât gradul de ulcerație este mai mare), ar putea fi observate. se vad.macrofage si fibroza. Analiza histopatologică este foarte utilă pentru a exclude alte boli precum tumorile sau bolile mediate imun, deoarece tratamentul și prognosticul ar fi foarte diferite.
Tratament complex de granulom eozinofil feline
Principalul lucru este să identifici și să elimini cauza hipersensibilității sau alergiei. Ar trebui aplicată o dietă de tratament și eliminare a puricilor pentru a găsi o intoleranță alimentară. Cu toate acestea, acesta din urmă este un proces mult mai lung și mai complicat, așa că aceste leziuni sunt de obicei începute cu următoarele tratamente:
- Glucocorticoizi pentru reducerea numărului de eozinofile și ameliorarea leziunilor. Sunt considerate tratamentul de elecție pentru cele trei forme de complex de granulom eozinofil feline. Prednisolonul 2-4 mg/kg/zi pe cale orală poate fi utilizat inițial, reducându-se la 2 mg/kg la fiecare 48 de ore până când leziunile se rezolvă. Se mai pot utiliza doze de 4 până la 5 mg/kg acetat de metilprednilsolon subcutanat sau intramuscular la fiecare 2 săptămâni, cu maximum 3 aplicații, sau dexametazonă în doze de 0,1-0,2 mg/kg la 24 de ore.inițial și 0,05-0,1 mg. /kg la fiecare 72 de ore pentru întreținere pe cale orală sau adăugat la alimente. Dacă corticosteroizii sunt suspendați înainte ca leziunile să se fi vindecat complet, aceștia vor reapărea.
- Imunosupresoare pentru a imunomodula sistemul imunitar prin imunosupresie. Ciclofosfamida poate fi utilizată în doză de 1 mg/kg oral, 4 doze săptămânale până la 4-6 săptămâni iar răspunsul în reducerea leziunilor poate dura între 1-4 săptămâni. Ciclosporina este, de asemenea, frecvent utilizată pentru reducerea eozinofilelor cu doze de 7 mg/kg la fiecare 24 de ore timp de 4 săptămâni și, dacă se observă un răspuns bun, poate fi redusă la două zile și apoi de două ori pe săptămână. Clorambucilul este medicamentul de elecție atunci când pisicile sunt refractare la glucocorticoizi, putând fi administrat împreună cu aceștia în doze de 0,1-0,2 mg/kg/zi sau la fiecare 2 zile până la 4-8 săptămâni, dar odată ce este determinat un răspuns favorabil în leziunilor, trebuie redusă mai întâi doza de glucocorticoizi, urmată de cea de clorambucil, atâta timp cât acestea continuă să regreseze. Ceea ce se cauta cu aceste tratamente este sa se gaseasca cea mai mica doza posibila care sa permita remiterea leziunilor.
- Antihistaminice când pisica are atopie, hipersensibilitate la mușcăturile de purici sau etiologie idiopatică. Maleatul de clorfenamină și clorhidratul de hidroxizină pot fi utilizate timp de 15 zile consecutive. Cu toate acestea, dacă cauza este necunoscută sau procesul este foarte cronic sau incontrolabil, corticosteroizii vor fi întotdeauna mai folositori.
- Antibiotice cum ar fi amoxicilină-acid clavulanic la 12,5 mg/kg/la fiecare 12 ore sau trimetoprim-sulfametoxazol la 30 mg/kg/la fiecare 12 ore, dar cel mai bun este antibioticul determinat de antibiograma. Durata minimă a tratamentului cu antibiotice este de două săptămâni și durează cel puțin 10 zile după vindecare. Ele sunt deosebit de eficiente în cazurile de ulcere indolente, deoarece originea lor este asociată în principal cu bacterii.
- Acizi grași pe alimente ca supliment în cazurile cronice timp de 4-6 săptămâni. Sunt mai eficiente pentru granulomul eozinofil.
- Chirurgie, criochirurgie sau radiații pentru anumite tipuri de leziuni care necesită acest lucru deoarece sunt foarte cronice, refractare sau dificile, mai ales în cazuri de ulcer indolent.
Sângele, biochimice și analizele de urină cu cultură sunt necesare la pisicile tratate cu glucocorticoizi pentru a monitoriza suprimarea măduvei osoase și pentru a monitoriza complicațiile precum dezvoltarea bolii renale, infecții urinare ale tractului superior sau diabet.
Nu ar trebui să vă automedicați niciodată pisica deoarece, după cum puteți vedea, este esențial să puneți un diagnostic pentru a stabili tratamentul.
Prognoză
Pisicile cu complex de granulom eozinofil au de obicei un prognostic bun cu tratament și controale adecvate, cu o rată mai mare de recidivă a boala pisicilor care sunt refractare la glucocorticoizi, necesitand un tratament mai agresiv. Dacă cauza declanșării poate fi determinată și evitată, leziunile ar trebui să dispară pentru totdeauna.
Așadar, în cazul oricărei leziuni dermatologice pe care am menționat-o la pisica noastră (ulcere pe buza superioară, leziuni bucale, plăci pe zonele ventrale sau leziuni pe spatele coapselor…), indiferent dacă mâncărime sau nu, este esențială o vizită la veterinar, pentru a găsi această problemă din timp și a o putea trata.
