Insuficiența hepatică la pisici apare ca urmare a unor boli hepatice care afectează funcționalitatea ficatului precum lipidoza hepatică, colangita, amiloidoza sau tumorile, dar se poate datora și bolilor extrahepatice sau substanțelor toxice. Simptomele tuturor acestor boli sunt nespecifice și includ, printre altele: letargie, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, aport crescut de apă și vărsături. În stadiile avansate de afectare a ficatului, apar icterul (mucoase galbene), encefalopatia hepatică și chiar ascită (acumularea de lichid la nivel abdominal).
Vrei să afli mai multe detalii despre insuficiența hepatică la pisici, simptomele și tratamentul acesteia? Continuați să citiți acest articol pe site-ul nostru și veți afla mai multe despre bolile care pot provoca insuficiență hepatică la micuța dvs. feline.
Ce este insuficiența hepatică la pisici?
Cu termenul de insuficiență hepatică felină ne referim la toate acele boli și circumstanțe care modifică funcționalitatea corectă a ficatului pisicilor. Există multe boli care reduc funcționalitatea ficatului, unele sunt primare, iar altele sunt secundare din cauza toxinelor sau a bolilor extrahepatice.
Ficatul de pisică îndeplinește numeroase funcții, deoarece este implicat în digestie, în sinteza bilirubinei, glicogenului, lipoproteinelor, albuminei și filtrează compușii toxici. În plus, este adaptată naturii carnivore a pisicilor deoarece prin carne obțin, printre alți nutrienți, taurină și arginina, care sunt doi aminoacizi esențiali pentru pisici. Ficatul de pisică formează săruri biliare din conjugarea acizilor biliari cu taurina și arginina, intervine în sinteza amoniacului din uree și în eliminarea acestuia, astfel că o deficiență de arginină va provoca otrăvire cu amoniac la pisica noastră, determinând o encefalopatie hepatică ce are de obicei. un rezultat fatal.
Cauzele insuficienței hepatice pisici
Insuficiența hepatică la pisici poate fi cauzată de diverse cauze, inclusiv boli pur hepatice, boli infecțioase, boli ale altor organe sau de toxine:
Boli hepatice
Există diferite boli ale ficatului care pot lăsa ficatul afectat la pisici și astfel să dezvolte o insuficiență mai mult sau mai puțin severă:
- Lipidoza hepatică: numită și ficat gras, are loc o infiltrare de grăsime în celulele ficatului de pisică determinând disfuncția acestuia, potențial fiind mortal pentru pisicile noastre. Apare de obicei la pisicile supraponderale care încetează să mănânce timp de două sau trei zile dintr-un motiv oarecare, eliberând grăsimea din depozitele corporale în sânge și ajungând la ficat. Cauza acesteia poate fi aceea că, atunci când încetează să mănânce, nu sintetizează lipoproteine cu densitate joasă care mobilizează trigliceridele din ficat sau impedimentul în oxidarea acizilor grași din cauza deficitului de carnitină, care se obține prin doi aminoacizi esențiali pe care pisica ar trebui să obțină cu dieta sa. Cauzele secundare care o pot produce sunt colangita, pancreatita, bolile gastrointestinale sau endocrine (hipertiroidism, diabet zaharat).
- Colangita neutrofilă: inflamația căilor biliare ale ficatului din cauza infecției cu bacterii gastrointestinale (Escherichia coli, streptococ sau clostridii). In mod normal, se asociaza cu boala inflamatorie a intestinului si/sau pancreatita, aceasta fiind frecventa la pisici si se numeste triadita felina, deoarece canalele hepatice si pancreatice se varseaza impreuna in intestin, astfel ca bolile din intestin sau pancreas pot afecta ficatul.
- Colangita limfocitară: Aceasta este o boală cronică progresivă mediată imun, cu infiltrare limfocitară.
- Ciroza hepatică: apare la sfârşitul bolii hepatice cronice şi constă în apariţia fibrozei, a nodulilor regeneranţi anormali şi a anastomozelor vasculare ale vena portă.
- Amiloidoza: constă în depozitul de proteină amiloidă în ficat, care o poate rupe provocând scurgerea sângelui în abdomen (hemoabdomen). De asemenea, apare de obicei în alte organe, cum ar fi rinichii și este de obicei un răspuns la inflamația cronică. A fost descrisă mai frecvent la pisica abisiniană, siameză și orientală.
- Tumorile hepatice: sunt rare la pisici, cel mai răspândit fiind carcinomul căilor biliare. Putem vedea și limfoame în ficat, dar în general le-am găsi și în alte locații.
Boli infecțioase
Ca boli infecțioase care pot provoca insuficiență hepatică felină evidențiem:
- PIF: datorită formării de piogranuloame la nivelul ficatului sub formă uscată a bolii.
- Toxoplasmoza: din cauza necrozei hepatocitelor (moartea celulelor hepatice) și a inflamației.
Toxic
Pisicile prezintă o deficiență a enzimei metabolizanteglucuronil transferază, care este responsabil de conjugarea anumitor medicamente sau a metaboliților acestora cu acidul glucuronic pentru a se proceda la metabolizarea și eliminarea acestora. Unele medicamente care folosesc aceasta cale si nu trebuie administrate pisicilor noastre deoarece sunt foarte toxice, si pot provoca necroza hepatica, sunt: paracetamolul, ibuprofenul si aspirina. Alte medicamente cu toxicitate hepatică la pisici includ metimazol, tetracicline, diazepam, L-asparaginaza și doxorubicină.
Shunt portosistemic
Constă într-o alterare congenitală a circulației ficatului datorită existenței unui vas de sânge suplimentar care leagă vena portă și vena cava caudala (circulatia sistemica), astfel incat anumite substante toxice din intestin ajung in ficat dar nu sunt filtrate prin comunicarea vasculara, apoi trec direct in circulatia generala, rezultand leziuni toxice ale creierului. În plus, din această cauză, se produce o atrofie a ficatului, reducându-i dimensiunea și provocând insuficiență hepatică.
Dintre toate, bolile care provoacă cel mai frecvent insuficiență hepatică la specia feline sunt lipidoza hepatică și colangita.
Simptome ale insuficienței hepatice la pisici
Semnele insuficienței hepatice feline sunt nespecifice, în funcție de procesul care o dă naștere și de severitatea acestuia putem găsi:
- Inapetență
- Pierdere în greutate
- Letargie
- Vărsături
- Diaree
- Anorexie
- polidipsie
- Disurie
- Depresie
- Apatie
- Icter
- Ascită
În cazurile de encefalopatie hepatică din cauza creșterii toxinelor nefiltrate de ficat se vor observa convulsii, orbire, hipersalivație, modificări comportamentale, agresivitate, stupoare și chiar comă.
Diagnosticul insuficienței hepatice feline
Diagnosticul bolilor care pot cauza insuficiență hepatică la pisicile noastre este completat de un istoric bun, examen clinic, analize de sânge și biochimie, ecografie și biopsie.
Explorare fizică
În timpul anamnezei și examinării felinei trebuie să observăm și să întrebăm tutorele semnele clinice pe care le prezintă, să îi observăm starea de hidratare, blana, starea mucoaselor pentru a evalua icterul și starea corpului, precum și palparea animalului și se caută prezența lichidului în cavitatea abdominală indicativ de ascită. Icterul și ascita sunt semne tardive ale bolii hepatice la pisici, cea mai specifică fiind insuficiența hepatică.
Test de sange
Se efectuează hemoleucograma și chimia sângelui pisicii. În ea ar trebui căutați markerii funcției și a bolii hepatice:
- Markeri ai bolii hepatice: o creștere a enzimelor ALT și AST indică leziuni celulare la nivelul ficatului, deși deoarece au un timp de înjumătățire. de câteva ore la pisică, dacă nu le vedem crescute, nu există niciun motiv pentru care să nu aibă boală hepatică. O creștere a enzimelor ALP și GGT indică mai mult deteriorarea căilor biliare și a canaliculelor, în timp ce dacă numai GGT este crescută, aceasta indică mai mult leziuni hepatice.
- Markeri funcției hepatice: sunt alterați când insuficiența hepatică este avansată, fiind hiperbilirubinemia (creșterea bilirubinei), hipoglicemia (glucoza scăzută), hipoalbuminemia. (albumină scăzută), hiper sau hipocolesterolemie (colesterol scăzut sau ridicat) și timpi de coagulare crescuti (din cauza deficienței de vitamina K). Creșterile bilirubinei în absența anemiei hemolitice sau a bolii pancreatice sunt un bun indiciu al insuficienței hepatice. În plus, înainte de a apărea crescute în analiză, pisicile prezintă de obicei bilirubinurie (bilirubină în urină), care este întotdeauna patologică la această specie. Dacă bilirubina este normală, cel mai sensibil și specific marker pentru depistarea insuficienței hepatice la pisici este creșterea acizilor biliari a jeun și după două ore de aport alimentar.
Imagistică de diagnostic
Concret, tehnica utilă în aceste cazuri este ecografia abdominală, deși este obișnuit să nu găsești modificări chiar și atunci când pisica are cu adevărat o boală hepatică. În unele cazuri se văd leziuni focale, o creștere a dimensiunii ficatului cu parenchim hiperecogen (alb în imagine) care este suspect de lipidoză, dilatarea căilor biliare care sugerează colangită sau ne putem uita la vascularizație pentru diagnostic. de șunturi portosistemice.
biopsie hepatică
Diagnosticul definitiv al multor boli care provoacă insuficiență hepatică la pisici se realizează printr-un studiu anatomopatologic prin prelevarea de biopsii. Totuși, în cazurile de lipidoză, aceasta poate fi diagnosticată prin etapele anterioare și o citologie hepatică cu ac fin (FNA), unde se vor vedea numeroase celule cu grăsime, deși trebuie avut în vedere că poate coexista cu alte boli, deci nu va fi intotdeauna definitiv, necesitand o biopsie. În cazurile suspectate de colangită, din aceste canale se poate obține bilă pentru citologie și cultură, fără a necesita biopsie în cazurile de colangită neutrofilă.
Tratamentul insuficienței hepatice feline
Tratamentul insuficienței hepatice la pisici este complex și va depinde de boală sau de boli care coexistă la animal, este obligatoriu. tratați în mod specific fiecare boală odată diagnosticată separat și simptomele.
Tratamentul lipidozei hepatice
Este lipidoza hepatică vindecabilă la pisici? Lipidoza este o boala foarte grava care trebuie diagnosticata si tratata din timp pentru a ne salva pisica, abia atunci se poate vindeca. Terapia lui se bazează în principal pe:
- Nutriție enterală cu esofagostomie sau sondă nazogastrică (crește cu 25% în fiecare zi până la atingerea kcalului zilnic de care are nevoie pisica în a patra zi).
- Fluidoterapie cu cristaloizi izotonici suplimentați cu potasiu dacă este necesar.
- Suplimente nutritive și vitamine: taurină (pentru prevenirea sau tratarea deficienței), L-carnitină (pentru a crește oxidarea acizilor grași) și vitamine E (antioxidant), B și K (pentru a trata coagulopatia datorată deficienței sale).
- Dacă aveți encefalopatie hepatică, lactuloză trebuie administrată pe cale orală asociată cu antibiotice cum ar fi amoxicilină sau metronidazol.
- Pentru a reface rezervele pierdute de glutation care protejează împotriva agenților oxidanți, N-acetil-cisteină trebuie administrată intravenos lent. Antiemetice, protectori gastrici, stimulente ale poftei de mâncare și buprenorfină ar trebui, de asemenea, administrate pentru a controla durerea dacă există pancreatită asociată.
Tratamentul colangitei neutrofile
Antibioticele trebuie administrate timp de 4-6 săptămâni cu cultură prealabilă și antibiogramă (cefalosporine, amoxicilină-clavulanat, fluorochinolone, metronidazol). Dacă răspunsul nu este bun, adăugați corticosteroizi În funcție de severitate, va fi necesar tratament de sprijin cu:
- Fluidoterapie.
- Nutriție enterală.
- Antimetice.
- Acid ursodeoxicolic pentru a stimula secreția biliară, dar atâta timp cât nu există obstrucție, este și antiinflamator, imunomodulator și antifibrotic.
- Antioxidanți precum S-Adenosyl metionina (SAMe) și vitamina E pentru a reduce stresul oxidativ care provoacă boala.
- Suplimente nutritive și vitamine.
Tratamentul colangitei limfocitare
Antibioticele și prednisolonul se administrează în doze mari (2-3 mg/kg/24 ore) cu reducerea progresivă a dozei conform la răspuns și la un tratament de susținere similar cu cel neutrofil. Dacă răspunsul la prednisolon nu este suficient, se pot adăuga imunosupresoare precum clorambucil.
Tratamentul bolilor infecțioase
În cazurile de boli infecțioase, tratați boala și protejați ficatul cu antioxidanți (SAMe, vitamina E), administrați acid ursodeoxicolic și tratați simptomele cu antiemetice, fluidoterapie, stimulente ale apetitului sau alimentație enterală, controlul durerii și suplimente nutritive și de vitamine.
Tratamentul tumorilor hepatice
În cazurile de neoplasme se vor efectua protocoale de chimioterapie adaptate tumorii și, în tumorile rezecabile, intervenția chirurgicală.
Tratament de șunt portosistemic
Tratamentul indicat va fi chirurgie, dar nu merge întotdeauna bine și trebuie mai întâi stabilizat cu antibiotice, lactuloză și o cantitate scăzută. -dieta cu proteine .
