Azotemia sau creatinina și ureea, pot apărea la pisici din diverse situații. Azotemia, în funcție de originea ei, poate fi împărțită în azotemie prerenală (când scade perfuzia renală), azotemie renală (datorită leziunilor renale) sau azotemie postrenală (alterarea eliminării urinei din organism). Cauzele pot fi foarte diverse, de la deshidratare sau alterare a fluxului circulator, intoxicație, o alterare electrolitică, un medicament nefrotoxic sau o patologie renală, până la o obstrucție a tractului urinar sau a unui uroabdomen.
Ce este azotemia la pisici?
Azotemia este definită ca creșterea deșeurilor azotate neproteice în sânge, ureea și creatinina fiind cele mai frecvent măsurate. Deci, a spune că o pisică are azotemie înseamnă a spune că pisica a crescut ureea și creatinina sau doar una dintre cele două.
Ce este ureea?
Ureea este o moleculă mică și produsul final al metabolismului proteic format în ficat în ciclul ureei. Această substanță este filtrată de glomerulul rinichiului și reabsorbită în tubul renal și canalele colectoare ale rinichiului.
Ce este creatinina?
Creatinina este un compus care se formează prin descompunerea a creatinei, unnutrient important pentru mușchi. Creatinina este produsul rezidual creat în metabolismul muscular normal și este produs într-un ritm constant, în funcție de masa musculară a felinei. In final se filtreaza si in glomerulul rinichiului dar nu se reabsorb ulterior, fiind secretat in urina.
Tipuri de azotemie la pisici
La pisici există trei tipuri de azotemie. Cu toate acestea, în toate trei există o scădere a filtrării glomerulare renale cu creșterea consecventă a creatininei și ureei.
Azotemie prerenală feline
Azotemia prerenală se dezvoltă ca o consecință a perfuziei renale reduse din cauza unei alterări a fluxului sanguin, cum ar fi hipovolemia, debitul cardiac inadecvat, vasodilatație marcată sau deshidratare. În aceste cazuri, prin scăderea perfuziei renale scade rata de filtrare glomerulară, ceea ce determină o eliminare mai lentă a ureei şi a creatininei, apărând în concentraţii mai mari în sânge. Ureea este reabsorbită mult mai mult, apărând mai rapid în analiză datorită tranzitului mai lent în tubuli și canale. Creatinina este cea care va crește cel mai lent, deoarece nu este reabsorbită.
În aceste cazuri, pisicile trebuie să continue să concentreze urina, densitatea acesteia fiind egală sau mai mare de 1.035. Pe măsură ce nefronii rămân intacți, fără deteriorarea sau alterarea funcționalității lor, atunci când perfuzia este restabilită, funcția renală revine la normal.
Azotemie renală feline
În azotemia renală, după cum indică numele, a existat leziuni ale rinichilor O scădere a funcției renale între 66-75 % are ca rezultat creșterea ureei sanguine, după creatinină, cu o gravitate insuficientă a urinei (1.008-1.012).
Totuși, o densitate între 1,013 și 1,034 indică faptul că o parte din capacitatea de concentrare a urinei este intactă, dar este insuficientă pentru a compensa pierderile. În plus, pisicile cu boală cronică de rinichi își păstrează capacitatea de a concentra urina pentru mai mult timp decât câinii și se poate aștepta o densitate mai mare de 1.020, dar va rămâne inadecvat pentru a preveni azotemia.
Azotemie poststrenală
În azotemia postrenală, funcția renală și rata de filtrare glomerulară sunt complet normale și eficiente, totuși produsele de excreție nu părăsesc organismul prin urină pentru o blocând fluxul de urină în aval către rinichi.
Ce cauzează azotemia la pisici?
Creșterea creatininei și ureei poate apărea în diverse situații, așa că va depinde și de tipul de azotemie tratată.
Cauzele azotemiei prerenale feline
Azotemia prerenală apare atunci când nu există leziuni renale sau obstrucție a fluxului renal și se dezvoltă ca urmare a perfuziei reduse a rinichilor din cauza unei alterări a fluxului sanguin, ca:
- Hipovolemie.
- Debit cardiac inadecvat.
- Vodilatație importantă.
- Deshidratare.
Cauzele azotemiei renale la pisici
Azotemia renală apare atunci când există leziuni ale rinichilor înșiși. Prin urmare, azotemia în aceste cazuri este produsă de:
- Boala acută de rinichi: debut brusc și intens cu rata de filtrare glomerulară redusă. Uneori poate fi reversibil. Cele mai frecvente cauze la pisici sunt nefrotoxinele (medicamente, etilenglicol, metale grele, crini și substanțe de contrast iodate), hipercalcemia, hipofosfatemia, tulburările care provoacă perfuzie renală deficitară (hipovolemie, tromboză, infarct, policitemie sau hipervâscozitate) sau renală. boala parenchimatosa (pielonefrita, glomerulonefrita, obstructia tractului urinar).
- Boala cronică de rinichi: Reducerea progresivă a ratei de filtrare glomerulară și a funcției renale, ceea ce oferă timp pentru activarea mecanismelor compensatorii. Este obișnuit să nu se găsească o cauză originală la pisici și poate deriva dintr-o anumită cauză a bolii renale acute, cum ar fi infecțiile tractului urinar, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau hipovolemia. Poate fi cauzată și de hipertensiunea arterială.
Cauzele azotemiei postrenale la pisici
Azotemia postrenală apare atunci când fluxul de urină este blocat de cauze extrarenale. În acest fel, cauzele pot fi:
- Obstrucția uretrei.
- Obstrucție, ruptură sau ligatură la nivelul ureterelor.
- Scurgerea vezicii urinare sau ruptura vezicii urinare.
Alte cauze ale azotemiei la pisici
Pe de altă parte, uree mare la pisici fără creșterea creatininei poate apărea după consumul unui aliment bogat în proteine atunci când există un intestin intestinal. sângerare. Ureea crescută și creatinina normală pot să apară și la pisici atunci când catabolismul proteic este crescut secundar pirexiei sau consumului de corticosteroizi.
Cu toate acestea, creatinina ridicată la pisici se poate datora pur și simplu faptului că pisica are multă masă musculară, deoarece cu cât mușchii sunt mai mari are, cu atât concentrația normală a creatininei este mai mare.
Simptome de azotemie la pisici
În funcție de tipul de azotemie la pisici, simptomele pot fi:
Simptome ale azotemiei prerenale la feline
Simptomele în acest caz sunt cele legate de perfuzie scăzută din cauza modificării fluxului sanguin normal. În aceste cazuri, felina se poate manifesta:
- Anemie.
- Membrane mucoase palide.
- Puls slab.
- creșterea pliului pielii.
- Membrane mucoase uscate.
- Hematocrit scăzut.
- Scăderea tensiunii arteriale.
- Alterări ale ritmului cardiac și ale respirației.
Simptome de azotemie renală la pisici
Azotemia renală din boală acută de rinichi poate provoca simptome precum:
- Oligurie (volum redus de urină).
- Anurie (nu urinează).
- Spate arcuit din cauza durerilor de rinichi.
- Tahipnee.
- Aritmii.
- Creșterea temperaturii.
- Depresie.
- Vărsături și/sau diaree.
- Rinichi normali sau măriți.
Azotemia renală datorată boală cronică de rinichi poate produce simptome precum:
- Ulcere bucale.
- Halitoza.
- Deshidratare.
- Anemia de boli cronice.
- Semne gastrointestinale.
- Polyurie-polidipsie.
- Rinichi redusi în dimensiune.
- Lipsa poftei de mâncare cu pierderea în greutate.
- Vărsături.
- Orbire acută.
Simptome de azotemie postrenală
Blocarea fluxului de urină din cauza obstrucției uretrei de către pietre sau dopuri mucoase în FLUTD (boală a tractului urinar inferior al felinei), deteriorarea ureterelor sau ruptura vezicii urinare pot produce simptome precum:
- Disurie (urinat dureros).
- Strangurie (urinat dureros, picurare).
- Frecvența (urinat cantități mici de multe ori pe zi).
- Hematurie (urinând sânge).
- Lingarea zonei urogenitale.
- Urinând în afara cutiei de gunoi.
- Hiperkaliemie (creșterea potasiului).
Diagnosticul azotemiei la pisici
Pentru a depista azotemia, trebuie extras de sânge pentru a determina concentrația de uree în ser sau plasmă. Mai târziu va fi necesar să vedem dacă această azotemie este prerenală, renală sau postrenală.
Diagnosticul azotemiei prerenale
Deshidratarea la pisici poate fi determinată prin efectuarea următoarelor teste:
- pliul pielii.
- Verificați uscarea mucoaselor.
- Verifică dacă există globul ocular scufundat.
- Evaluare de sânge pentru a verifica o creștere a hematocritului și a proteinelor totale.
A examinarea fizică amănunțitătrebuie efectuată pentru a detecta hipovolemia.
Diagnosticul azotemiei renale
Rata de filtrare glomerulară este redusă în bolile de rinichi și concentrația de creatinine a fost considerată ca un indicator indirect al ratei de filtrare glomerulară. Cu toate acestea, SDMA reflectă mai exact această rată și diagnostichează boala renală mai devreme decât creatinina, deoarece SDMA crește atunci când a avut loc cel puțin 25% funcție renală și creatinina nu crește până când această pierdere este de cel puțin 75%. În plus, trebuie avut în vedere că creatinina depinde de masa musculară a unei pisici, și poate da rezultate false la o pisică foarte musculoasă sau foarte subțire precum hipertiroida, ceea ce nu apare cu acest parametru.
Pentru a diagnostica stadiul bolii renale trebuie făcute o serie de măsurători și parametri, precum SDMA, creatinina, UPC (raportul proteine/creatinină în urină) și tensiunea arterială sistolică.
Trebuie făcut o anamneză bună pentru a afla dacă a fost în contact cu un medicament sau o substanță nefrotoxică, dacă există o infecție urinară, hipertensiune arterială sau perfuzie renală scăzută și pentru a determina concentrațiile de fosfor și calciu pentru a găsi cauza bolii de rinichi.
De asemenea, ar trebui să faceți o ecografie a rinichiului pentru a-i evalua dimensiunea și forma și pentru a vedea restul structurilor sistemului urinar.
Diagnosticul de azotemie postrenală
Pentru a diagnostica obstrucția uretrală sau ureterală sau ruptura vezicii urinare, trebuie efectuate următoarele teste:
- Biochimia sângelui pentru a detecta azotemia, hiperkaliemia, hiperfosfatemia și acidoza metabolică.
- Tehnici imagistice pentru detectarea lichidului în abdomen (uroabdomen) și uneori poate fi observată chiar și o obstrucție. Analiza lichidului după extragerea lui pentru a ști dacă este urină.
- Analiză de urină pentru cristale, dopuri mucoase sau sânge.
Tratamentul azotemiei la pisici
În fața azotemiei prerenale, ceea ce trebuie făcut imediat este înlocuirea lichidelor și perfuzia la felină, prin terapie cu fluide și uneori transfuzie de sânge.
În cazurile de azotemie renală, este necesar să se trateze cauza bolii acute de rinichi, precum și deshidratarea corectă și tulburări electrolitice. Este important să se trateze bolile concomitente dacă acestea există (diabet, hipertiroidism, boli de inimă, tumoră). Tratamentul specific pentru bolile de rinichi constă în:
- Tratează deshidratarea cu terapie cu fluide.
- Tratați hipertensiunea arterială cu amlodipină.
- Tratați proteinuria cu inhibitori ECA, cum ar fi benazepril.
- Dacă există hiperfosfatemie, începeți cu o hrănire la rinichi și după o lună, dacă fosfatul este încă mare, dați un liant de fosfat.
- Stimulantele apetitului, cum ar fi mirtazapina.
- Antimetice precum maropitantul sau metoclopramida.
- Dacă există ulcer gastric, omeprazol sau ranitidină.
- Dacă alimentele nu sunt tolerate, furajați cu tub.
- Tratament alimentar: reducerea proteinelor, fosforului, sodiului și creșterea potasiului, grăsimilor și vitaminelor B.
- Dacă există anemie cu hematocrit mai mic de 20%, eritropoietina.
- Antibiotice, dacă există o infecție a tractului urinar.
În azotemia postrenală, felinul trebuie deblocat, reparat deteriorarea, eliminarea pietrelor urinare cu dietă (struvit) sau intervenție chirurgicală (oxalat de calciu), iar în cazurile de ruptură a vezicii urinare, intervenție chirurgicală pentru refacerea leziunii..
